Эх, утону ль я в Северной Двине:

Новый закон об обязательном медицинском страховании

«В сума­сшед­шем доме каж­дый мог гово­рить всё, что взбре­дёт ему в голо­ву, слов­но в парламенте»

Я. Гашек «Похож­де­ния бра­во­го сол­да­та Швейка»

19 нояб­ря Госу­дар­ствен­ная Дума РФ при­ня­ла в тре­тьем чте­нии пакет зако­нов «Об обя­за­тель­ном меди­цин­ском стра­хо­ва­нии в РФ». Длин­ный, скуч­ный и труд­но­до­ступ­ный для пони­ма­ния доку­мент. Но разо­брать­ся хоте­лось. Даром что у меня нет поли­са ОМС. При­ду­ма­ла такую вещь, во мно­гом про­грес­сив­ную, не ска­зать – рево­лю­ци­он­ную, объ­яс­ню. Для луч­ше­го ори­ен­ти­ро­ва­ния пер­во­класс­ни­ков в нау­ках на стра­ни­цах учеб­ни­ков при­сут­ству­ют вспо­мо­га­тель­ные пер­со­на­жи: коты, гово­ря­щие тапоч­ки и кор­ре­спон­дент Шрай­би­кус. Зако­ну об обя­за­тель­ном меди­цин­ском стра­хо­ва­нии ост­ро не хва­та­ет иллю­стра­ций. Я бы выбра­ла в Герои гла­ву Мин­здрав­соц­раз­ви­тия Рос­сии Татья­ну Голи­ко­ву, бом­жа Афа­на­сия и мон­таж­ни­ка металлоконструкций.

Полис ОМС мож­но будет полу­чить без рос­сий­ско­го граж­дан­ства, про­пис­ки, реги­стра­ции, нали­чия рабо­ты. Меди­цин­ская помощь по базо­вой про­грам­ме будет ока­зы­вать­ся на осно­ва­нии ряда раз­ра­бо­тан­ных стан­дар­тов, еди­ных для всей стра­ны. Вво­дит­ся еди­ный тариф на нера­бо­та­ю­щее население.

Сло­ма­ла ли ногу Татья­на Голи­ко­ва, мон­таж­ник метал­ло­кон­струк­ций или бомж Афа­на­сий – док­тор в город­ской боль­ни­це охот­но поле­чит их ров­но на опре­де­лен­ную стан­дар­том сум­му (156 руб­лей, догад­ка авто­ра). При нали­чии поли­са ОМС.

При­чем если мон­таж­ник метал­ло­кон­струк­ций при­е­хал на выстав­ку дости­же­ний народ­но­го х‑ва в Моск­ву и сло­мал ногу, купа­ясь в фон­тане Друж­бы Наро­дов, то бес­плат­ное меди­цин­ское обслу­жи­ва­ние он полу­чит и в сто­ли­це. Или пусть ина­че! Совер­ша­ют же мини­стры инспек­ци­он­ные поезд­ки с реви­зи­я­ми и про­чи­ми кара­тель­ны­ми акци­я­ми. Пред­став­ляю зане­мог­ше­го мини­стра Татья­ну Голи­ко­ву в деревне Гадо­во Кимр­ско­го рай­о­на Твер­ской обла­сти. И вовсе она не вызы­ва­ет само­ле­та и не летит в Гер­ма­нию. Она наде­ва­ет рези­но­вые сапо­ги. Ковы­ля­ет по рас­кис­шей доро­ге пять-шесть кило­мет­ров. Объ­яс­ня­ет дежур­но­му оку­ли­сту, что у нее тяжесть в желуд­ке и тош­но­та. Про­чи­ты­ва­ет таб­ли­цу с чер­ны­ми бук­ва­ми ШБ МНК сле­ва-напра­во и свер­ху вниз несколь­ко раз. Бра­нит госу­дар­ство за отсут­ствие гастро­эн­те­ро­ло­гов в сво­бод­ном досту­пе. Все-таки вызы­ва­ет само­лет и летит в Германию.

С 2012 года все день­ги будут нахо­дить­ся в Феде­раль­ном фон­де, отку­да по стан­дар­там и душе­вым нор­ма­ти­вам направ­лять­ся в реги­о­ны. Сей­час 2% нахо­дят­ся в реги­о­наль­ном фон­де, 1,1% — в феде­раль­ном, чем и объ­яс­ня­ет­ся раз­ни­ца в финан­си­ро­ва­нии по про­грам­ме ОМС.

В насто­я­щее вре­мя Татья­на Голи­ко­ва в сво­ей рай­он­ной поли­кли­ни­ке в Москве сдаст общий ана­лиз кро­ви и полу­чит раз­вер­ну­тую лей­ко­фор­му­лу, мон­таж­ник метал­ло­кон­струк­ций про­сто сдаст, а бом­жа про­го­нит от реги­стра­ту­ры сну­лая мед­сест­ра в мах­ро­вом бере­те. Но все изме­нит­ся. Бом­жу рас­ка­та­ют ков­ро­вую дорож­ку в сезон­ную грязь, мон­таж­ник позна­ко­мит­ся с эози­но­фи­ла­ми, а Татья­на Голи­ко­ва вызо­вет само­лет и уле­тит в Германию.

Сей­час уча­стие меди­цин­ских орга­ни­за­ций в систе­ме стра­хо­ва­ния носит раз­ре­ши­тель­ный харак­тер. По ново­му зако­но­про­ек­ту это уча­стие будут носить заяви­тель­ный харак­тер: любое меди­цин­ское учре­жде­ние име­ет пра­во подать заяв­ку и его обя­за­тель­но вклю­чат в реестр.

Даже не знаю, как это пока­зать на при­ме­ре Татья­ны Голи­ко­вой. Ска­жем, она сидит в Гер­ма­нии и гово­рит сво­е­му вра­чу: ах, майн либер Авгу­стин, к мое­му мос­ков­ско­му гине­ко­ло­гу теперь не про­бить­ся, вся кли­ни­ка в бом­жах Афа­на­си­ях с поли­са­ми ОМС.

Застра­хо­ван­ные лица смо­гут выби­рать и менять стра­хо­вую орга­ни­за­цию и вра­ча — один раз в тече­ние кален­дар­но­го года, не позд­нее 1 ноября.

Поче­му не позд­нее 1 нояб­ря — а что­бы госу­дар­ство успе­ло пере­слать над­ле­жа­щие доку­мен­ты, в этом году, кста­ти, отме­ча­ет­ся 140-летие голу­би­ной почты. Самое забав­ное, что и сей­час ника­кие нор­мы и регла­мен­ты не меша­ют рос­си­я­нам выби­рать себе поли­кли­ни­ку. Толь­ко в систе­ме ОМС такой выбор лишен смыс­ла – оди­на­ко­во длин­ные оче­ре­ди в поли­кли­ни­ках и запись на УЗИ за пол­го­да до иссле­до­ва­ния. А в деревне Гадо­во Кимр­ско­го рай­о­на Твер­ской обла­сти, может быть, вооб­ще все­го одна больница.

Что каса­ет­ся выбо­ра вра­ча. Ведь так и посту­па­ем тра­ди­ци­он­но: мучи­тель­но ищем, раду­ем­ся, когда нахо­дим, но опла­чи­ва­ет лече­ние не госу­дар­ство из наших взно­сов нало­го­пла­тель­щи­ка, мы сами пиха­ем кон­вер­ты в белый (синий, зеле­ный) док­тор­ский карман.

Преду­смат­ри­ва­ет­ся повы­ше­ние мини­маль­но­го раз­ме­ра устав­но­го капи­та­ла стра­хо­вых ком­па­ний в сфе­ре ОМС к 2012 году с нынеш­них 30 млн до 60 млн рублей.

Это очень смеш­ной пункт на самом деле. Пред­по­ла­га­ет вытес­не­ние с рын­ка мел­ких и сред­них стра­хо­вых ком­па­нии. Инте­рес­но, для чего? Что­бы застра­хо­ван­но­му лицу было, из чего вдо­воль повы­би­рать (см. выше).

Поли­сы ОМС, выдан­ные до вступ­ле­ния в силу ново­го зако­на, будут дей­ство­вать до их заме­ны на уни­вер­саль­ные элек­трон­ные карты.

Уни­вер­саль­ные элек­трон­ные кар­ты. Про­стор для фан­та­зии бан­ков­ских работ­ни­ков, дизай­не­ров и авто­ров теле­се­ри­а­лов. Кре­дит­ная элек­трон­ная кар­та. Золо­тая. Пла­ти­но­вая. Выпис­ки по чеку. Подо­зре­ния супру­гов. Упре­ки узких спе­ци­а­ли­стов. Бомж Афа­на­сий свою кар­ту смо­жет про­пить. Мон­таж­ник метал­ло­кон­струк­ций – поте­рять в бане.

Ско­рая меди­цин­ская помощь будет вклю­че­на в базо­вую про­грам­му ОМС с 2013 года, а высо­ко­тех­но­ло­гич­ная мед­по­мощь — с 2015 года.

Про ско­рую помощь не совсем понят­но. При­шел бомж Афа­на­сий пеш­ком в Якутск, сидит на бере­гу Лены, любу­ет­ся льда­ми. Вне­зап­но замерз и упал. Лежит, печа­лит­ся. При­ез­жа­ет якут­ская ско­рая помощь. Про­ве­ря­ет дату в кален­да­ре. «Э, нет, — гово­рит телу бом­жа Афа­на­сия, — еще доб­рых четы­ре года до вклю­че­ния в базо­вую программу…».

С 1 мар­та 2011 года запре­ща­ет­ся про­из­вод­ство и ввоз на тер­ри­то­рию РФ лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов с мар­ки­ров­кой, нане­сен­ной до дня вступ­ле­ния в силу ново­го закона.

Хоте­ла пове­се­лить­ся и над этим, но ста­ло совест­но. Жаль, пар­ла­мен­та­ри­ям не свой­ствен­на стыд­ли­вость: «а вот хоро­шо было бы и с лекарств как-то по мак­си­му­му полу­чить, как вы счи­та­е­те, кол­ле­га?». Мон­таж­ник от всех непри­ят­но­стей сглот­нет горсть аналь­ги­на. Бомж замерз в Якут­ске. Татья­на Голи­ко­ва все необ­хо­ди­мое при­об­ре­тет в Германии.

При­ня­та поправ­ка, изме­ня­ю­щая ста­тус Феде­раль­но­го фон­да обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния (ФОМС) и тер­ри­то­ри­аль­ных фон­дов, высту­па­ю­щих в лице стра­хов­щи­ков, с гос­учре­жде­ний на неком­мер­че­ские организации.

Веро­ят­но, в этом есть какой-то смысл. Но он от меня усколь­за­ет. И я даже поз­во­лю ему это сделать.

Вряд ли обнов­лен­ная систе­ма ОМС будет полез­на кому-то, кро­ме кор­рум­пи­ро­ван­ных чинов­ни­ков. Отку­да толь­ко у меня взя­лось это неле­пое, без­осно­ва­тель­ное суждение.

Вот если бы зако­но­да­тель­но обя­зать Татья­ну Голи­ко­ву отка­зать­ся от само­ле­тов и про­хо­дить дис­пан­се­ри­за­цию, лечить грипп и выре­зы­вать аппен­дикс на одних усло­ви­ях с про­чи­ми дер­жа­те­ля­ми поли­сов. Такое уж чело­век в боль­шин­стве сво­ем живот­ное, что если его лич­ное бла­го­по­лу­чие не зави­сит от каче­ства выпол­ня­е­мой рабо­ты, то рабо­ту эту он сде­ла­ет пло­хо. А то и вооб­ще — рас­пи­лит бюджет.

Закон выслу­ша­ли в трех чте­ни­ях, депу­та­та­ми было вне­се­но око­ло шести­сот попра­вок, вступ­ле­ние в силу пред­по­ла­га­ет­ся с 1 янва­ря 2011 года.

P.S. Четы­ре из пяти акту­аль­ных ново­стей Яндек­са на этот час:

«1. Опуб­ли­ко­ван спи­сок постра­дав­ших рос­си­ян в авто­ка­та­стро­фе в Египте.

2. Взрыв про­гре­мел на желез­но­до­рож­ных путях в Крас­но­дар­ском крае.

3. Два ваго­на элек­трич­ки сошли с рель­сов у стан­ции Хов­ри­но в Москве

4. Два авто­мо­би­ля столк­ну­лись в Под­мос­ко­вье, четы­ре чело­ве­ка погиб­ло на месте, трое госпитализированы».

Давай­те все будем здо­ро­вы, пожалуйста.