Ну, подумаешь, укол!

По сооб­ще­нию инфор­ма­ци­он­но­го пор­та­ла volganews, в Тольят­ти после вве­де­ние вак­ци­ны АКДС 20 детей посту­пи­ли в кли­ни­че­скую боль­ни­цу №5 с диа­гно­зом абсцесс. Газе­та «Репор­тер» со ссыл­кой на роди­те­лей одно­го из детей сооб­ща­ет, что детей опе­ри­ру­ют под общим нар­ко­зом, а затем лечат анти­био­ти­ка­ми. Сколь­ко еще детей ляжет на опе­ра­ци­он­ный стол неизвестно.

НГвП писа­ла о воз­мож­ном вре­де и поль­зе при­ви­вок в июне это­го года.

Уже дав­но ни для кого не сек­рет, что про­из­во­ди­те­ли раз­лич­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов тес­но сотруд­ни­ча­ют с вра­ча­ми, мед­учре­жде­ни­я­ми и госу­дар­ствен­ны­ми орга­на­ми в сфе­ре здра­во­охра­не­ния. Спе­ци­а­ли­сты, про­во­дя­щие «неза­ви­си­мые иссле­до­ва­ния» дей­ствия лекарств, парал­лель­но явля­ют­ся кон­суль­тан­та­ми фар­ма­цев­ти­че­ских ком­па­ний, госу­дар­ствен­ные орга­ны реко­мен­ду­ют пре­па­ра­ты к исполь­зо­ва­нию или дела­ют их обя­за­тель­ны­ми, а жур­на­ли­сты и реклам­ные ком­па­нии раз­но­сят весть о пре­па­ра­тах, эффек­тив­ность кото­рых вызы­ва­ет мас­су вопросов.

Доста­точ­но вспом­нить апрель­скую исто­рию с «Арби­до­лом», когда пре­мьер-министр В.В. Путин фак­ти­че­ски про­ре­кла­ми­ро­вал пре­па­рат на всю Рос­сию. «Арби­дол» зани­ма­ет пер­вое место по объ­е­му про­даж всех лекар­ствен­ных средств Рос­сии, а ком­па­нию-про­из­во­ди­те­ля «Фарм­стан­дарт» подо­зре­ва­ют в свя­зи с четой мини­стров Вик­то­ром Хри­стен­ко (про­мыш­лен­ность и тор­гов­ля) и Татья­ной Голи­ко­вой (здра­во­охра­не­ние). Жела­ю­щие более подроб­но озна­ко­мить­ся с этой темой, могут про­чи­тать в интер­не­те ста­тью Юлии Латы­ни­ной «Арби­дол и боже­ствен­ная золотуха».

С лекар­ства­ми вро­де бы все понят­но, но в этом биз­не­се есть один минус. Для при­ня­тия лекар­ствен­но­го пре­па­ра­та чело­век, как пра­ви­ло, дол­жен быть болен, или врач дол­жен ему выпи­сать его с опре­де­лен­ной целью. Заста­вить при­ни­мать лекар­ства без нуж­ды никто не может, но есть дру­гой спо­соб зара­бо­тать на здо­ро­вых людях – сде­лать обя­за­тель­ной систе­му про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок. По дей­ству­ю­ще­му зако­но­да­тель­ству от них мож­но и отка­зать­ся, но тогда всту­па­ет в силу ряд огра­ни­че­ний с выез­дом в отдель­ные стра­ны, в отдель­ных слу­ча­ях с при­е­мом в учеб­ные заве­де­ния и на рабо­ту, либо отстра­не­ние от нее. Т.е. если при­вив­ка не была сде­ла­на в нуж­ное вре­мя, госу­дар­ство будет искать любой повод для того, что­бы это исправить.

А что же пло­хо­го в при­вив­ках, это же сред­ство убе­речь детей и взрос­лых от опас­ных забо­ле­ва­ний, ска­же­те вы. А так ли это? Насколь­ко эффек­тив­ны при­вив­ки, и какие послед­ствия могут быть от них?

«При­вив­ки — дело важ­ное! Это совсем не страш­но. Раз, и все», — гово­рил мульт-герой мара­бу беге­мо­ту. На реклам­ных пла­ка­тах в дет­ских поли­кли­ни­ках мож­но про­чи­тать, что един­ствен­ное ослож­не­ние, кото­рое может вызвать при­вив­ка, – это аллер­гия. К сожа­ле­нию, на этих пла­ка­тах ниче­го не ска­за­но о «поствак­ци­наль­ных ослож­не­ни­ях», кото­рые опи­са­ны в анно­та­ци­ях к вак­ци­нам, ука­за­ны в зако­нах и иных нор­ма­тив­ных доку­мен­тах. Суще­ству­ет даже систе­ма выпла­ты ком­пен­са­ций за ослож­не­ния и даже за смерть в резуль­та­те вакцинации.

Систе­ма здра­во­охра­не­ния пыта­ет­ся убе­дить нас, что эти слу­чаи еди­нич­ны, но сот­ни писем от вра­чей и роди­те­лей, дети кото­рых ста­ли инва­ли­да­ми или умер­ли от при­ви­вок, дока­зы­ва­ет обрат­ное. И речь не об аллер­ги­че­ских реак­ци­ях, хотя они не менее опасны.

К при­ме­ру, при­вив­ка от гепа­ти­та В дела­ет­ся всем ново­рож­ден­ным в пер­вый день жиз­ни. Роди­те­лей ред­ко инфор­ми­ру­ют об этом зара­нее, нару­шая тем самым их пра­ва. Сле­ду­ет заме­тить, что гепа­тит В пере­да­ет­ся через кровь, чаще все­го поло­вым путем, и воз­мож­ность забо­леть у мла­ден­ца, не вхо­дя­ще­го в груп­пу рис­ка (слу­чаи, когда мать явля­ет­ся носи­те­лем гепа­ти­та В), ничтож­на. Меди­ки объ­яс­ня­ют вак­ци­на­цию от гепа­ти­та в пер­вый день жиз­ни тем, что в Рос­сии, в отли­чие от Евро­пы, диа­гно­сти­ка гепа­ти­та во вре­мя бере­мен­но­сти неэф­фек­тив­на, а посколь­ку вычис­лить инфи­ци­ро­ван­ных мате­рей невоз­мож­но, то при­ви­ва­ют от гепа­ти­та всех. В то же вре­мя вак­ци­на име­ет мно­же­ство побоч­ных дей­ствий. Во Фран­ции, к при­ме­ру, око­ло 15 000 постра­дав­ших от этой вак­ци­ны пода­ли в суд, в резуль­та­те чего меди­ки пере­ста­ли наста­и­вать на ее при­ме­не­нии. Подроб­нее о при­вив­ке гепа­ти­та В и ее исполь­зо­ва­нии во Фран­ции мож­но про­чи­тать в рабо­тах док­то­ра Мар­ка Жира­ра, евро­пей­ско­го экс­пер­та по вопро­сам фар­ма­ко­над­зо­ра и фар­ма­ко­эпи­де­мио­ло­гии. При­вив­ка пора­жа­ет нерв­ную систе­му. Мно­гие иссле­до­ва­те­ли счи­та­ют ее при­чи­ной аутиз­ма у детей, рас­се­ян­но­го скле­ро­за, а на Запа­де зафик­си­ро­ва­но мно­же­ство леталь­ных исхо­дов от ее вве­де­ния. Иссле­до­ва­те­ли счи­та­ют при­чи­ной ослож­не­ний гид­рок­сид алю­ми­ния, содер­жа­щий­ся в вак­цине, и кон­сер­вант тио­мер­сал (мер­тио­лят) – орга­ни­че­ское соеди­не­ние ртути.

Сто­рон­ни­ки вак­ци­ны заяв­ля­ют, что коли­че­ство ядо­ви­то­го кон­сер­ван­та не опас­но, но в тоже вре­мя Мин­здрав­соц­раз­ви­тия РФ реко­мен­ду­ет исполь­зо­вать вак­ци­ны, не содер­жа­щие тио­мер­са­ла. Как вы дума­е­те, исполь­зу­ют в Сама­ре при­вив­ки с упо­мя­ну­тым кон­сер­ван­том? Да, используют.

Этот же кон­сер­вант содер­жит­ся и в широ­ко исполь­зу­е­мой у нас при­вив­ке АКДС, кото­рая, поми­мо него, содер­жит фор­маль­де­гид (кан­це­ро­ген) и про­ти­во­ко­клюш­ный ком­по­нент, кото­рый в ряде слу­ча­ев при­во­дит к тем же послед­стви­ям, что и само забо­ле­ва­ние. Счи­та­ет­ся, что 60% слу­ча­ев поствак­ци­наль­но­го ослож­не­ния при­хо­дит­ся имен­но на АКДС. Голов­ная боль, при­во­дя­щая к трех­ча­со­во­му дет­ско­му кри­ку, пора­же­ние нерв­ной систе­мы, судо­ро­ги, энце­фа­лит и др. Мно­гие иссле­до­ва­те­ли так­же свя­зы­ва­ют при­вив­ку АКДС с СВДС (син­дром вне­зап­ной дет­ской смерт­но­сти), счи­тая вак­ци­ну глав­ным винов­ни­ком это­го явле­ния. В то же вре­мя эффек­тив­ность АКДС спор­на. К при­ме­ру, в Шве­ции, отме­нив­шей при­вив­ку от коклю­ша из-за мас­со­вых ослож­не­ний, как мини­мум за после­ду­ю­щие шесть лет не зафик­си­ро­ва­но ни одной смер­ти от коклюша.

Не дока­за­на и эффек­тив­ность вак­ци­ны от тубер­ку­ле­за (БЦЖ). В США еще в кон­це 1940‑х ее при­зна­ли неэф­фек­тив­ной и отка­за­лись от мас­со­вой вак­ци­на­ции. На сего­дняш­ний день при­вив­ка БЦЖ отме­не­на в боль­шин­стве стран Евро­пы: Австрии, Вели­ко­бри­та­нии, Гер­ма­нии, Ита­лии, Испа­нии, Нидер­лан­дах, Бель­гии, Фран­ции и др. В Рос­сии при­вив­ку от тубер­ку­ле­за дела­ют с 1962 года, при этом про­цент забо­лев­ших сре­ди при­ви­тых и непри­ви­тых оди­на­ков. Коли­че­ство лим­фа­де­ни­тов (вос­па­ле­ние лим­фо­уз­лов) в резуль­та­те ослож­не­ния на БЦЖ, по дан­ным неза­ви­си­мых иссле­до­ва­ний, пре­вы­ша­ет коли­че­ство боль­ных тубер­ку­ле­зом. При этом боль­шин­ство ослож­не­ний спи­сы­ва­ет­ся на т.н. «гру­бые нару­ше­ния в иммун­ной систе­ме при­ви­то­го». Спе­ци­аль­ные иссле­до­ва­ния имму­ни­те­та 3–7‑дневного ребен­ка в Рос­сии не про­во­дят­ся, а при­вив­ка дела­ет­ся всем новорожденным.

Сто­ит отме­тить и ситу­а­цию с про­бой Ман­ту. При­вив­кой она не явля­ет­ся и вос­при­ни­ма­ет­ся роди­те­ля­ми как обыч­ный ана­лиз. На сай­те privivka.ru нас уве­ря­ют, что про­ба Ман­ту без­вред­на и для детей, и для взрослых.

В мар­те это­го года в Сама­ре, через несколь­ко часов после про­бы Ман­ту, скон­чал­ся двух­ме­сяч­ный ребе­нок. Вра­чи назва­ли при­чи­ной смер­ти раз­вив­ший­ся син­дром вне­зап­ной дет­ской смерт­но­сти, а про­ку­ра­ту­ра отка­за­лась воз­буж­дать про­тив вра­чей уго­лов­ное дело.

Роди­те­ли девоч­ки про­дол­жа­ют поиск исти­ны. Но най­дут ли они его? Роди­те­ли сотен детей на Укра­ине, постра­дав­ших после мас­со­вой тубер­ку­ли­но­ди­а­гно­сти­ки, до сих пор не могут добить­ся отве­та на вопрос, что про­изо­шло с детьми после про­бы Манту.

На момент нача­ла напи­са­ния ста­тьи Рос­сия 9 лет счи­та­лась сво­бод­ной от полио­ми­е­ли­та стра­ной, одна­ко вак­ци­на­ция от этой болез­ни была обя­за­тель­ной для всех. Зафик­си­ро­ван­ные слу­чаи полио­ми­е­ли­та в этом году вызы­ва­ют мас­су вопро­сов и тре­бу­ют отдель­но­го ана­ли­за. Явля­ет­ся ли инфор­ма­ция о полио­ми­е­ли­те в Таджи­ки­стане пово­дом для раз­ви­тия поли­о­зо­фо­бии и сроч­ной вак­ци­на­ции, пока непо­нят­но. В Сама­ре исполь­зу­ет­ся два типа при­ви­вок, содер­жа­щих живой и мерт­вый вирус полио­ми­е­ли­та. Наи­бо­лее опас­на «живая» вак­ци­на. Через неко­то­рое вре­мя после вве­де­ния пре­па­ра­та орга­низм начи­на­ет выде­лять вак­цин­ный вирус, созда­вая угро­зу инфи­ци­ро­ва­ния для окру­жа­ю­щих. Одно из ослож­не­ний – вак­ци­но­ас­со­ци­и­ру­е­мый пара­ли­ти­че­ский полио­ми­е­лит. Вак­ци­на, содер­жа­щая мерт­вый вирус, счи­та­ет­ся более щадя­щей, но в ней при­сут­ству­ет анти­био­тик стреп­то­ми­цин, кото­рый дав­но не исполь­зу­ют для лече­ния детей из-за того, что он может вызвать глухоту.

С при­вив­кой от крас­ну­хи, кори и паро­ти­та вопрос слож­ный. С одной сто­ро­ны, при­вив­ка от крас­ну­хи необ­хо­ди­ма жен­щи­нам до бере­мен­но­сти (после иссле­до­ва­ния кро­ви на анти­те­ла), а с дру­гой сто­ро­ны, она может быть при­чи­ной раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го артрита.

Мы не ста­ли рас­смат­ри­вать при­вив­ки от все­воз­мож­ных «живот­ных» грип­пов, посколь­ку эта тема не раз обсуж­да­лась в СМИ, и с опре­де­лен­ной долей уве­рен­но­сти мож­но заявить, что вак­ци­на­ция от грип­па носит чисто ком­мер­че­ский характер.

К сожа­ле­нию, объ­ек­тив­ная инфор­ма­ция по побоч­ным дей­стви­ям при­ви­вок зача­стую скры­ва­ет­ся, вра­чи неред­ко опа­са­ют­ся ста­вить пра­виль­ные диа­гно­зы или обна­ро­до­вать отдель­ные слу­чаи. Как гово­рит­ся, ложь име­ет три вида: про­сто ложь, наг­лая ложь и статистика.

Спи­сок ослож­не­ний есть, но дока­зать, что они воз­ник­ли из-за при­ви­вок, будет слож­но. Вра­чи не риску­ют под­вер­гать сомне­нию авто­ри­тет вак­цин, все­гда нахо­дя аль­тер­на­тив­ную при­чи­ну воз­ник­но­ве­ния ослож­не­ний. Это могут быть внут­ри­утроб­ные инфек­ции мате­ри, врож­ден­ный имму­но­де­фи­цит, син­дром вне­зап­ной дет­ской смерт­но­сти и пр.

Отдель­но нуж­но учи­ты­вать и то, что опи­сан­ные в ста­тье при­вив­ки дела­ют­ся неод­но­крат­но. Ревак­ци­на­ция про­во­дит­ся систе­ма­ти­че­ски. Часто вво­дят несколь­ко вак­цин одновременно.

Мно­гие спе­ци­а­ли­сты счи­та­ют что, родив­шись, ребе­нок полу­ча­ет все необ­хо­ди­мые для фор­ми­ро­ва­ния имму­ни­те­та анти­те­ла с груд­ным моло­ком. Не отвле­ка­ем ли мы дет­ский орга­низм от про­те­ка­ю­щих в нем про­цес­сов, не рис­ку­ем ли полу­чить непо­пра­ви­мые послед­ствия сво­е­го вме­ша­тель­ства, вво­дя в дет­ский орга­низм в тече­ние пер­во­го года жиз­ни такое коли­че­ство вакцин?

Вме­сто того что­бы рас­ти и фор­ми­ро­вать здо­ро­вый имму­ни­тет, ребен­ку с пер­вых часов жиз­ни при­хо­дит­ся тра­тить зна­чи­тель­ную часть энер­гии на борь­бу «не на жизнь, а на смерть» с опас­ней­ши­ми виру­са­ми и ток­сич­ны­ми веще­ства­ми, с кото­ры­ми под­час он не справ­ля­ет­ся, и все закан­чи­ва­ет­ся печаль­но. Не спо­рю, мно­гие из пере­чис­лен­ных при­ви­вок могут быть жиз­нен­но­важ­ны­ми для кон­крет­ных детей и взрос­лых, но в боль­шин­стве слу­ча­ев их мож­но сде­лать во вто­рой год жиз­ни, когда орга­низм малы­ша более-менее готов к отра­же­нию вак­цин­ной атаки.

И сно­ва о систе­ме здра­во­охра­не­ния. Инфор­ми­ру­ют ли нас о воз­мож­ных послед­стви­ях перед нашей вак­ци­на­ци­ей или перед тем, как сде­лать при­вив­ку нашим детям? Про­во­дят­ся ли пред­ва­ри­тель­ные иссле­до­ва­ния на пред­мет вос­при­им­чи­во­сти орга­низ­ма или воз­мож­ных аллер­ги­че­ских реак­ций на ком­по­нен­ты пре­па­ра­та? Ведет­ся ли инди­ви­ду­аль­ный под­ход к каж­до­му при­ви­ва­е­мо­му? На все эти вопро­сы мож­но отве­тить отрицательно.

Дан­ная ста­тья не направ­ле­на на то, что­бы отго­во­рить чита­те­лей от вак­ци­на­ции. Делать при­вив­ки детям или нет, долж­ны решать роди­те­ли, на что у них есть закон­ное пра­во. Вак­ци­на­ция, как и отказ от нее, не сни­ма­ет с вас ответ­ствен­но­сти за здо­ро­вье ваших детей.

В любом слу­чае, в каж­дой кон­крет­ной ситу­а­ции долж­ны взве­ши­вать­ся поль­за и риск от при­вив­ки, долж­но быть откры­тое обсуж­де­ние это­го вопро­са с уча­сти­ем вра­чей и роди­те­лей. Вра­чи долж­ны сооб­щать роди­те­лям о воз­мож­ных побоч­ных дей­стви­ях, опи­сан­ных в анно­та­ци­ях, а не утвер­ждать, что вак­ци­ны абсо­лют­но без­вред­ны, а кален­дарь про­фи­лак­ти­че­ских при­ви­вок дол­жен быть инди­ви­дуа­лен для каж­до­го. Роди­те­ли долж­ны знать и пози­цию про­тив­ни­ков вак­ци­на­ции, таких как Алек­сандр Коток, Роберт Мен­дель­сон и дру­гих авто­ри­тет­ных вра­чей, и толь­ко после при­ни­мать решение.

В отли­чие от сто­рон­ни­ков вак­ци­на­ции, ее про­тив­ни­ков — уче­ных, иссле­до­ва­те­лей и вра­чей, слож­но обви­нить в предвзятости.

КТО ПРОТИВ?

Во вре­мя рабо­ты над ста­тьей я обра­тил­ся к самар­ским имму­но­ло­гам с прось­бой дать офи­ци­аль­ный ком­мен­та­рий, что­бы в ста­тье были при­ве­де­ны мне­ния раз­ных сто­рон. Через неко­то­рое вре­мя я полу­чил отказ. По сло­вам имму­но­ло­гов, почти каж­дое пред­ло­же­ние тре­бо­ва­ло отдель­но­го опро­вер­же­ния. На мое воз­ра­же­ние о том, что про­тив­ни­ка­ми при­ви­вок явля­ют­ся и про­фес­си­о­на­лы, мне было ска­за­но, что, как пра­ви­ло, у этих людей не все в поряд­ке с пси­хи­кой. К их чис­лу при­чис­ли­ли и извест­но­го спе­ци­а­ли­ста в обла­сти вак­цин, виру­со­ло­га, док­то­ра меди­цин­ских наук Гали­ну Пет­ров­ну Чер­вон­скую, высту­па­ю­щую про­тив пого­лов­ной вак­ци­на­ции, сто­рон­ни­ка гра­мот­но­го под­хо­да к при­вив­кам. К сло­ву, Гали­на Пет­ров­на участ­во­ва­ла в раз­ра­бот­ке Феде­раль­но­го Зако­на «Об имму­но­про­фи­лак­ти­ке инфек­ци­он­ных болез­ней» в 1998 году. В завер­ше­ние мне было ска­за­но, что дан­ная тема долж­на обсуж­дать­ся не жур­на­ли­ста­ми на стра­ни­цах газет, а про­фес­си­о­на­ла­ми на спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных съез­дах, семи­на­рах, собра­ни­ях. Это, как мини­мум, пока­зы­ва­ет отно­ше­ние офи­ци­аль­ной меди­ци­ны к попыт­кам пуб­лич­но­го обсуж­де­ния проблемы.

НЕКОТОРЫЕ СЛОЖНОСТИ

Име­ет­ся зако­но­да­тель­но закреп­лен­ный спи­сок поствак­ци­наль­ных ослож­не­ний, поз­во­ля­ю­щих полу­чить от госу­дар­ства еди­но­вре­мен­ное посо­бие. В него входят:

1. Ана­фи­лак­ти­че­ский шок.

2. Тяже­лые гене­ра­ли­зо­ван­ные аллер­ги­че­ские реак­ции (реци­ди­ви­ру­ю­щий ангио­нев­ро­ти­че­ский отек — отек Квин­ке, син­дром Сти­ве­на-Джон­со­на, син­дром Лай­е­ла, син­дром сыво­ро­точ­ной болез­ни и т.п.).

3. Энце­фа­лит.

4. Вак­ци­но-ассо­ци­и­ро­ван­ный полиомиелит.

5. Пора­же­ния цен­траль­ной нерв­ной систе­мы с гене­ра­ли­зо­ван­ны­ми или фокаль­ны­ми оста­точ­ны­ми про­яв­ле­ни­я­ми, при­вед­ши­ми к инва­лид­но­сти: энце­фа­ло­па­тия, сероз­ный менин­гит, нев­рит, поли­нев­рит, а так­же с кли­ни­че­ски­ми про­яв­ле­ни­я­ми судо­рож­но­го синдрома.

6. Гене­ра­ли­зо­ван­ная инфек­ция, осте­ит, остит, остео­ми­е­лит, вызван­ные вак­ци­ной БЦЖ.

7. Арт­рит хро­ни­че­ский, вызван­ный вак­ци­ной про­тив краснухи.