Лечиться даром.

Как изме­нит­ся в 2014 году систе­ма госу­дар­ствен­ных гаран­тий в сфе­ре здравоохранения.

Мин­здрав РФ неожи­дан­но счел, что срок ожи­да­ния осмот­ра узким спе­ци­а­ли­стом не дол­жен пре­вы­шать деся­ти рабо­чих дней, а полу­че­ния высо­ко­тех­но­ло­гич­ной меди­цин­ской помо­щи – трид­ца­ти. В насто­я­щее вре­мя сро­ки ожи­да­ния гораз­до обшир­нее – трид­цать дней и пол­го­да соот­вет­ствен­но. Что дума­ют об этом «на местах», рас­ска­зы­ва­ют меди­цин­ские чиновники.

Начи­на­ет заме­сти­тель мини­стра здра­во­охра­не­ния Самар­ской обла­сти, руко­во­ди­тель депар­та­мен­та реа­ли­за­ции зако­но­да­тель­ства в сфе­ре здра­во­охра­не­ния Сер­гей Вдо­вен­ко; он корот­ко обо­зна­ча­ет основ­ные при­о­ри­те­ты, на кото­рые будут ори­ен­ти­ро­вать­ся боль­ни­цы, рабо­та­ю­щие в систе­ме ОМС:

- пер­вич­ная меди­цин­ская помощь и про­фи­лак­ти­че­ская работа,

- уве­ли­че­ние меди­цин­ской помо­щи вне боль­ниц: днев­ные ста­ци­о­на­ры и ста­ци­о­на­ры на дому,

- умень­ше­ние меди­цин­ской помо­щи в больницах.

Про­ще гово­ря, пусть вра­чи луч­ше, тща­тель­ней рабо­та­ют в поли­кли­ни­ках, что­бы быст­ро и хоро­шо выле­чи­вать раз­ные нестраш­ные забо­ле­ва­ния. А если уж надо лечь в боль­ни­цу, то — на мини­маль­ный срок, а потом доле­чи­вать­ся амбу­ла­тор­но или в днев­ном стационаре. 

«Неко­то­рые паци­ен­ты, — сету­ет Сер­гей Вдо­вен­ко, — при­хо­дят и гово­рят: два­дцать лет назад меня от этой болез­ни два­дцать один день лечи­ли, а теперь все­го семь. Пло­хо, гово­рят, вы работаете!»

Румя­ное лицо зам­ми­ни­стра подер­ги­ва­ет­ся тенью печа­ли. Буд­то бы его очень огор­ча­ют такие несо­зна­тель­ные паци­ен­ты. Потом зам­ми­ни­стра печа­лить­ся пере­ста­ет и рас­ска­зы­ва­ет об изме­не­ни­ях сро­ков ожи­да­ния меди­цин­ской помо­щи, напи­рая на сло­во «реко­мен­до­ва­но». Мин­здрав РФ не при­ка­зы­ва­ет в тече­ние 10 рабо­чих дней предо­ста­вить узко­го спе­ци­а­ли­ста, а реко­мен­ду­ет. И насчет ком­пью­тер­но­го томо­гра­фа – не вынь да положь в тече­ние меся­ца, но будем стремиться. 

К сло­ву ска­зать, в Самар­ской обла­сти в насто­я­щее вре­мя функ­ци­о­ни­ру­ют семь томо­гра­фов – 4 в Сама­ре, 2 в Тольят­ти, 1 – в Сызрани. 

«Понят­но, что при суще­ству­ю­щем поло­же­нии вещей зна­чи­тель­но сокра­тить оче­редь в бли­жай­шее вре­мя будет весь­ма про­бле­ма­тич­но, — дели­кат­но гово­рит Сер­гей Вдо­вен­ко. – Ведь име­ет­ся уже суще­ству­ю­щий лист ожи­да­ния. Но в тече­ние года лечеб­ные учре­жде­ния долж­ны при­бли­зить­ся к реко­мен­ду­е­мым срокам».

Сло­во берет еще один зам­ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Самар­ской обла­сти, руко­во­ди­тель депар­та­мен­та орга­ни­за­ции меди­цин­ской помо­щи насе­ле­нию Татья­на Сочин­ская. Немед­лен­но выяс­ня­ет­ся, что у гос­по­жи зам­ми­ни­стра тоже есть люби­мые сло­ва по теме. Это «марш­ру­ти­за­ция» и «про­пи­са­но».

«К сожа­ле­нию, — гово­рит Татья­на Сочин­ская, — паци­ен­ты, изу­чая про­грам­му тер­ри­то­ри­аль­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния, забы­ва­ют, что в ее осно­ве лежит два зако­на – Закон об охране здо­ро­вья граж­дан и Закон об обя­за­тель­ном меди­цин­ском стра­хо­ва­нии. В Законе об охране здо­ро­вья граж­дан про­пи­са­ны стан­дар­ты ока­за­ния меди­цин­ской помо­щи – чет­ко регла­мен­ти­ро­ван­ный объ­ем иссле­до­ва­ний по дан­но­му заболеванию». 

Что такое этот стан­дарт? Напри­мер, у паци­ен­та – аппен­ди­цит. Или инфаркт. Стан­дарт ука­жет док­то­ру, сколь­ко раз у тако­го паци­ен­та нуж­но взять ана­лиз кро­ви, сколь­ко раз – мочи, а сколь­ко сде­лать ЭКГ. Кому аппен­ди­цит, тому ЭКГ не нужно. 

«Все, что выхо­дит за рам­ки стан­дар­та и не про­пи­са­но в нем, — гово­рит Татья­на Сочин­ская, — согла­со­вы­ва­ет­ся на вра­чеб­ной комиссии».

Заме­сти­тель дирек­то­ра тер­ри­то­ри­аль­но­го фон­да ОМС Самар­ской обла­сти Вла­ди­слав Рома­нов наи­ме­нее сло­во­охот­лив из при­сут­ству­ю­щих. 26 мил­ли­ар­дов 118 мил­ли­о­нов и 196 тысяч руб­лей – таков бюд­жет здра­во­охра­не­ния обла­сти на 2014 год, и это на 15% выше про­шло­год­них сумм. «Таким обра­зом, — поды­то­жи­ва­ет зам­ди­рек­то­ра, — все госу­дар­ствен­ные гаран­тии финан­со­во подкреплены».

Самым глав­ным ново­вве­де­ни­ем гря­ду­ще­го года в меди­цин­ской сфе­ре ста­нет при­сут­ствие мобиль­ных пред­ста­ви­те­лей тер­ри­то­ри­аль­но­го фон­да ОМС в боль­ни­цах. Мобиль­ные пред­ста­ви­те­ли будут наблю­дать за сро­ка­ми ока­за­ния меди­цин­ской помощи. 

Так­же пла­ни­ру­ет­ся корен­ным обра­зом пере­стро­ить поря­док гос­пи­та­ли­за­ции: стра­хо­вые ком­па­нии будут полу­чать све­де­ния о нали­чии сво­бод­ных места в ста­ци­о­на­рах с одной сто­ро­ны, а с дру­гой сто­ро­ны – све­де­ния о паци­ен­тах, нуж­да­ю­щих­ся в гос­пи­та­ли­за­ции. В резуль­та­те паци­ен­ту будут предо­став­ле­на вся пол­но­та инфор­ма­ции, и он смо­жет выби­рать, где ему уда­лить, допу­стим, надо­ев­ший желч­ный пузырь. 

Еще из обе­щан­ных нови­нок-2014: про­дол­жит­ся укруп­не­ние лечеб­ных учре­жде­ний. В Сама­ре уже соеди­ни­ли все, что мог­ли – поли­кли­ни­ку с поли­кли­ни­кой, дис­пан­сер с дис­пан­се­ром, теперь при­ня­лись за область. Алек­се­ев­ская боль­ни­ца будет в ско­ром вре­ме­ни объ­еди­не­на с Неф­те­гор­ской, например.

Зара­бо­та­ет дол­го­ждан­ное отде­ле­ние вра­чей общей прак­ти­ки в мик­ро­рай­оне Кру­тые Клю­чи, где успеш­но вопло­ща­ет свой про­ект пред­при­ни­ма­тель Кошелев. 

Нач­нет­ся стро­и­тель­ство кар­дио­хи­рур­ги­че­ско­го кор­пу­са и пери­на­таль­но­го центра. 

За 2013 год жите­ли обла­сти 25 мил­ли­о­нов раз посе­ти­ли раз­лич­ные мед­учре­жде­ния, и были гос­пи­та­ли­зи­ро­ва­ны 600 тысяч раз. 

В заклю­че­ние Сер­гей Вдо­вен­ко поздра­вил при­сут­ству­ю­щих жур­на­ли­стов с новым годом, про­фес­си­о­наль­но поже­лал здо­ро­вья и допол­ни­тель­но отме­тил для паци­ен­та и чело­ве­ка пре­иму­ще­ства погру­же­ния систе­мы ВМП (высо­ко­тех­но­ло­гич­ной меди­цин­ской помо­щи) в систе­му ОМС (обя­за­тель­но­го меди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния). «ВМП кво­ти­ро­ва­на, — пояс­нил он недо­уме­ва­ю­щим жур­на­ли­стам, — а когда она погру­жа­ет­ся в ОМС, кво­ти­ро­ва­ние авто­ма­ти­че­ски исчезает».

То есть паци­ент и чело­век полу­ча­ет меди­цин­ские высо­ко­тех­но­ло­гич­ные услу­ги по необ­хо­ди­мо­сти, а не по раз­на­ряд­ке. Это реко­мен­до­ва­но мин­здра­вом. Вот что хотел ска­зать напо­сле­док зам­ми­ни­стра, да и ска­зал, толь­ко дру­ги­ми словами.