О хирургических операциях и оборудовании

Для успеш­но­го про­ве­де­ния опе­ра­ции боль­шое зна­че­ние име­ет рабо­та ане­сте­зио­ло­га, кото­рый дол­жен под­го­то­вить боль­но­го к опе­ра­ции и рас­счи­тать опти­маль­ную дозу нар­ко­за. Оши­бить­ся в этом вопро­се нель­зя – умень­шен­ная доза нар­ко­за не изба­вит паци­ен­та от боли, а уве­ли­чен­ная – может вызвать тяже­лые после­опе­ра­ци­он­ные последствия.

Для облег­че­ния рабо­ты ане­сте­зио­ло­га в совре­мен­ной меди­цине при­ме­ня­ет­ся нар­коз­ный аппа­рат. Этот при­бор слу­жит для пода­чи точ­но отме­рен­ной дозы лету­че­го нар­ко­за боль­но­му и опти­маль­ной сме­си газов для дыха­ния по вре­мя опе­ра­ции. При необ­хо­ди­мо­сти обес­пе­чи­ва­ет­ся искус­ствен­ное вен­ти­ли­ро­ва­ние легких.

Наркозные аппараты. Как они устроены

В состав нар­коз­но­го аппа­ра­та вхо­дят 3 основ­ных узла:

• резер­ву­а­ры (бал­ло­ны), напол­нен­ные газом;
• дози­метр и испа­ри­тель для пре­вра­ще­ния жид­ко­го нар­ко­за в пар;
• дыха­тель­ный контур.

Газы в резер­ву­а­рах нахо­дят­ся под дав­ле­ни­ем, поэто­му для его пони­же­ния на выхо­де исполь­зу­ют­ся редук­то­ры. Для обес­пе­че­ния точ­ной пода­чи раз­лич­ных газов при­ме­ня­ют рота­мет­ри­че­ские дози­мет­ры, объ­еди­нен­ные в блок с каме­рой сме­ши­ва­ния. Смесь газов в нуж­ных кон­цен­тра­ци­ях пода­ет­ся больному.

Нар­ко­ти­че­ские веще­ства в жид­ком виде боль­ной может вды­хать толь­ко в виде пара, поэто­му их сна­ча­ла про­пус­ка­ют через испа­ри­тель, кото­рый обес­пе­чи­ва­ет точ­ную дози­ров­ку лету­че­го наркоза.

Дыха­тель­ный кон­тур выпол­ня­ет несколь­ко функций:

• обес­пе­че­ние пода­чи кис­ло­ро­да и лету­че­го нар­ко­за в лег­кие боль­но­го от дози­мет­ров и испарителей;
• вывод из лег­ких отра­бо­тан­ной сме­си газов.

Типы дыха­тель­ных контуров

Выде­ля­ют 2 типа дыха­тель­но­го кон­ту­ра: откры­тый и закры­тый. При откры­том типе газо­вая смесь выды­ха­ет­ся в окру­жа­ю­щий воз­дух. Это при­во­дит к загряз­не­нию опе­ра­ци­он­ной остат­ка­ми наркоза.

Для сни­же­ния поте­ри газов, теп­ла и вла­ги исполь­зу­ют закры­тые кон­ту­ры. В этих кон­ту­рах смесь газов и нар­ко­за повтор­но вды­ха­ет­ся боль­ным. Но у этой систе­мы есть свои проблемы:

• избы­ток угле­кис­ло­го газа в сме­си, кото­рый нуж­но удалить;
• под­держ­ка задан­ной кон­цен­тра­ции наркоза.

Для уда­ле­ния избы­точ­но­го угле­кис­ло­го газа исполь­зу­ют­ся спе­ци­аль­ные адсор­бе­ры, в состав кото­рых вхо­дят хими­че­ские погло­ти­те­ли угле­кис­ло­ты. Со вто­рой про­бле­мой спра­вит­ся тяже­лее. Для это­го нуж­но исполь­зо­вать доро­го­сто­я­щие ана­ли­за­то­ры нар­ко­ти­че­ских веществ, номо­грам­мы и пр. Но поль­зо­вать­ся такой систе­мой может толь­ко опыт­ный анестезиолог.

Типы нар­коз­ных аппа­ра­тов под­би­ра­ют­ся в зави­си­мо­сти от потреб­но­стей меди­цин­ских учреждений.