Почка и все-все-все

Каж­дый вто­рой чет­верг мар­та отме­ча­ет­ся Все­мир­ный день поч­ки. Не дре­вес­ной, кото­рая вско­ре лоп­нет и про­из­ве­дет зеле­ный лист, а пар­но­го внут­рен­не­го орга­на. Поч­ка име­ет фор­му боба. Так при­ня­то писать в попу­ляр­ных бро­шю­рах по очист­ке орга­низ­ма посред­ством олив­ко­во­го мас­ла, лимон­но­го сока и круж­ки Эсмар­ха. А вооб­ще, про­ве­де­ние Все­мир­но­го дня поч­ки (World Kidney Day) – серьез­ное меро­при­я­тие, направ­лен­ное на повы­ше­ние осве­дом­лен­но­сти насе­ле­ния о забо­ле­ва­ни­ях почек и про­блем людей, живу­щих с эти­ми забо­ле­ва­ни­я­ми. В 2011 году Все­мир­ный день поч­ки девиз дня поч­ки был: «Защи­щая поч­ки — спа­са­ешь серд­це». В 2016 – «Дей­ство­вать рано, что­бы предот­вра­тить», а в этом – «Здо­ро­вый образ жиз­ни для здо­ро­вых почек».

Что я знаю о поч­ках еще. Их мож­но пере­са­жи­вать друг дру­гу, но не в любом удоб­ном слу­чае. Тогда у доно­ра поч­ку выре­зы­ва­ют, а акцеп­то­ру — цеп­ля­ют. При­чем! Допол­ни­тель­ную поч­ку цеп­ля­ют к уже име­ю­щим­ся. И тогда дру­гим внут­рен­ним орга­нам при­хо­дит­ся потес­нить­ся, давая при­ют тре­тьей поч­ке. А боль­ше я не знаю о поч­ках ниче­го, а хоте­лось бы узнать. Пого­во­рить на эту важ­ную тему любез­но согла­си­лись врач-неф­ро­лог, врач-хирург, врач-тера­певт и сотруд­ник меди­цин­ской стра­хо­вой ком­па­нии, поже­лав­шие остать­ся неиз­вест­ным. Вот еще, ска­за­ли они, мы на гос­служ­бе прак­ти­че­ски, голо­ву сни­мут за бол­тов­ню. И я их пони­маю, без голо­вы еще хуже, чем без почки.

Врач-неф­ро­лог, сотруд­ник част­ной кли­ни­ки: «Пере­сад­ка поч­ки — это хирур­ги­че­ская опе­ра­ция, в резуль­та­те кото­рой донор­ская поч­ка имплан­ти­ру­ет­ся в брюш­ную полость паци­ен­та. Пере­са­жен­ная поч­ка вклю­ча­ет­ся в нор­маль­ный кро­во­ток, и паци­ент боль­ше не нуж­да­ет­ся в диа­ли­зе. Во всем мире в боль­шин­стве слу­ча­ев транс­план­та­ты полу­ча­ют от мерт­вых доно­ров, одна­ко исполь­зу­ют и поч­ку живо­го доно­ра, пол­но­стью сов­ме­сти­мо­го с паци­ен­том. Для мно­гих и мно­гих стра­да­ю­щих людей пере­сад­ка поч­ки – един­ствен­ный шанс выжить. В Рос­сии на насто­я­щий момент суще­ству­ет кри­ти­че­ская ситу­а­ция с транс­план­та­ци­ей поч­ки от мерт­во­го доно­ра. Дело в том, что в Рос­сии дей­ству­ет все­го десять феде­раль­ных меди­цин­ских учре­жде­ний, выпол­ня­ю­щих транс­план­та­цию поч­ки. Вви­ду корот­ко­го сро­ка хра­не­ния послед­ней у паци­ен­та есть все­го око­ло четы­рех часов, что­бы добрать­ся до кли­ни­ки. Оче­вид­но, что из мно­гих уда­лен­ных точек нашей стра­ны за такое корот­кое вре­мя невоз­мож­но добрать­ся до горо­дов, в кото­рых нахо­дят­ся цен­тры трансплантации.

По послед­ним дан­ным мин­соц­раз­ви­тия, более пят­на­дца­ти мил­ли­о­нов рос­си­ян стра­да­ют раз­лич­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми почек. Око­ло два­дца­ти четы­рех тысяч рос­си­ян полу­ча­ют лече­ние диа­ли­зом, при­чем это чис­ло в десят­ки раз ниже, чем чис­ло лиц, нуж­да­ю­щих­ся в нем. При­чи­ны тра­ди­ци­он­ные для нашей стра­ны: недо­ста­ток обо­ру­до­ва­ния, отсут­ствие обу­чен­ных спе­ци­а­ли­стов, нуж­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, высо­кая сто­и­мость лече­ния (более вось­ми­де­ся­ти тысяч руб­лей в месяц). Что­бы полу­чить гемо­ди­а­лиз по госу­дар­ствен­ной про­грам­ме, фор­ми­ру­ет­ся оче­редь. В 2006 году гемо­ди­а­лиз был исклю­чен из спис­ка высо­ко­тех­но­ло­гич­ных видов меди­цин­ской помо­щи, полу­ча­ю­щих финан­си­ро­ва­ние из феде­раль­но­го бюд­же­та, теперь это цели­ком и пол­но­стью зада­ча реги­о­нов. Диа­лиз­ны­ми места­ми более-менее обес­пе­че­ны лишь круп­ные цен­тры. Во мно­гих обла­стях Рос­сии обо­ру­до­ва­ния для гемо­ди­а­ли­за отсут­ству­ет в прин­ци­пе. Одна­ко оче­редь на гемо­ди­а­лиз прак­ти­че­ски не рас­тет, хотя новые паци­ен­ты появ­ля­ют­ся регу­ляр­но, десять-пят­на­дцать уни­каль­ных паци­ен­тов еже­днев­но. Мно­гие «оче­ред­ни­ки» выбы­ва­ют из спис­ков с тече­ни­ем вре­ме­ни, читай — уми­ра­ют, хоть их жизнь вполне может быть спа­се­на. При всем этом нель­зя не отме­тить чрез­вы­чай­но низ­кий про­цент ран­не­го выяв­ле­ния нару­ше­ний функ­ции почек. Паци­ен­ты кри­ти­че­ски позд­но обра­ща­ют­ся за помо­щью! Ино­гда не веришь сво­им ушам, слу­шая выска­зы­ва­ния взрос­лых, обра­зо­ван­ных людей. Напри­мер, одна паци­ент­ка с хро­ни­че­ским неф­ри­том и стре­ми­тель­но раз­ви­ва­ю­щей­ся уре­ми­ей ска­за­ла мне: орга­низм со мной шутит, и я с ним пошу­чу».

Работ­ник стра­хо­вой меди­цин­ской ком­па­нии: «Я бы посо­ве­то­ва­ла не пре­не­бре­гать поли­сом ОМС. По роду дея­тель­но­сти я как раз раз­би­раю слу­чаи воз­ме­ще­ния затра­чен­ных на лече­ние лич­ных средств, напри­мер, паци­ент вос­поль­зо­вал­ся плат­ной меди­цин­ской услу­гой, а имел пра­ва на ока­за­ние бес­плат­ной по поли­су ОМС. Каж­дый слу­чай рас­смат­ри­ва­ет­ся отдель­но, и про­цент реше­ний в поль­зу потре­би­те­ля – око­ло пяти­де­ся­ти. Мож­но и не дово­дить дело до тако­го, а сра­зу тре­бо­вать сво­е­го. Напри­мер, тер­ри­то­ри­аль­ной про­грам­мой госу­дар­ствен­ных гаран­тий ока­за­ния насе­ле­нию Самар­ской обла­сти бес­плат­ной меди­цин­ской помо­щи на 2017 год преду­смот­ре­но про­ве­де­ние маг­нит­но-резо­нанс­ной томо­гра­фии. Не все об этом зна­ют, не всем инте­рес­ны их пра­ва, как это гово­рит­ся у клас­си­ка: люди лени­вы и нелюбопытны».

В интер­не­те меди­цин­ский ресурс про­во­дил опрос: как часто вы про­хо­ди­те дис­пан­се­ри­за­цию? Трид­цать про­цен­тов рос­си­ян отве­ти­ли: нико­гда, а я еще поду­ма­ла, что это какая-то зани­жен­ная циф­ра. Нуж­но при­ни­мать во вни­ма­ние репре­зен­та­тив­ность выбор­ки, ауди­то­рию, к кото­рой вопрос был обра­щен. Если оста­нав­ли­вать людей на ули­це, и зада­вать им этот вопрос, то трид­цать про­цен­тов пре­вра­тит­ся в пять­де­сят как мини­мум. Пять­де­сят про­цен­тов шут­ни­ков, как в рас­ска­зе вра­ча-неф­ро­ло­га, поже­лав­ше­го остать­ся неизвестным.

Врач-неф­ро­лог: «Более два­дца­ти лет отслу­жив в муни­ци­паль­ных и област­ных меди­цин­ских учре­жде­ни­ях, я сде­ла­ла себе пода­рок – устро­и­лась на новую рабо­ту, в част­ную кли­ни­ку. Понят­но, что нагруз­ки несрав­ни­мы. В новых усло­ви­ях я за день при­ни­маю шесть-семь паци­ен­тов, а будучи вра­чом отде­ле­ния, вела под­час более трид­ца­ти. Опять же, рабо­та в круп­ных цен­трах тре­бу­ет соблю­де­ния опре­де­лен­но­го поли­те­са, а мне эти игры надо­е­ли. Рай­он­ные поли­кли­ни­ки, город­ские боль­ни­цы, мед­сан­ча­сти – я там выжи­ла, я отту­да, но боль­ше — нет, ни за что».

Врач-хирург город­ской боль­ни­цы: «При рабо­те в день кон­крет­но я веду два­дцать восемь коек. Конеч­но, не все они заня­ты — в сред­нем одно­мо­мент­но на них нахо­дит­ся два­дцать-два­дцать пять чело­век. За дежур­ные сут­ки в отде­ле­ние посту­па­ет две­на­дцать-два­дцать чело­век, все они тре­бу­ют вни­ма­ния дежур­но­го вра­ча — кто-то в боль­шей, кто-то в мень­шей сте­пе­ни. Тоталь­но­го дефи­ци­та рас­ход­ных мате­ри­а­лов и лекар­ствен­ных сред­ства не наблю­да­ет­ся, необ­хо­ди­мый мини­мум у нас есть. Нехват­ки пер­со­на­ла не наблю­да­ет­ся, но мы все выра­ба­ты­ва­ем по пол­то­ры — две ставки».

Работ­ник стра­хо­вой меди­цин­ской ком­па­нии: «Глав­ная цель боль­ни­цы, рабо­та­ю­щей в систе­ме ОМС, – это ока­за­ние бес­плат­ной меди­цин­ской помо­щи. Поэто­му вся ее дея­тель­ность и все уста­нов­лен­ное в ней обо­ру­до­ва­ние долж­ны быть направ­ле­ны на выпол­не­ние этой цели. Нуж­но и мож­но полу­чать бес­плат­ную и каче­ствен­ную меди­цин­скую помощь! Бороть­ся за свои пра­ва, а не опус­кать руки со сло­ва­ми «как все пло­хо»! Надо пом­нить, что плат­ные меди­цин­ские услу­ги вра­чи или под­раз­де­ле­ния боль­ни­цы могут ока­зы­вать толь­ко в сво­бод­ное от основ­ной рабо­ты вре­мя и при этом не долж­на ухуд­шат­ся доступ­ность бес­плат­ной меди­цин­ской помо­щи. При выяв­ле­нии подоб­ных фак­тов сле­ду­ет обра­щать­ся к глав­но­му вра­чу с прось­бой пре­кра­тить нару­ше­ние зако­на. Если и там полу­ча­е­те отказ, тре­буй­те его задо­ку­мен­ти­ро­вать, зво­ни­те в свою стра­хо­вую ком­па­нию, тер­ри­то­ри­аль­ный Фонд ОМС или прокуратуру».

Врач-тера­певт город­ской боль­ни­цы: «Луч­ше к нам не попа­дать. Я сама пнев­мо­нию на ногах пере­нес­ла, про­сто стыд, учи­ты­вая, что наше отде­ле­ние как раз спе­ци­а­ли­зи­ру­ет­ся. Но это так страш­но, когда ты пере­хо­дишь на дру­гую сто­ро­ну, и твоя же рабо­та начи­на­ет по тебе гро­хо­тать, все­ми эти­ми квад­рат­ны­ми коле­са­ми. Что я могу ска­зать про болез­ни почек? Наслед­ствен­ный фак­тор боль­шую роль игра­ет. Посмот­ри­те на сво­их стар­ших род­ствен­ни­ков, как там у них дела, сори­ен­ти­руй­тесь. Будь­те здо­ро­вы, очень прошу!»

Врач-нефо­лог: «Меж­ду­на­род­ное обще­ство неф­ро­ло­гов пред­ла­га­ет соблю­дать 8 золо­тых пра­вил, кото­рые помо­га­ют сни­зить риск раз­ви­тия забо­ле­ва­ний почек:

  1. Веди­те актив­ный образ жиз­ни. Регу­ляр­ная физи­че­ская нагруз­ка помо­га­ет сни­зить риск раз­ви­тия забо­ле­ва­ний почек.
  2. Кон­тро­ли­руй­те уро­вень саха­ра в кро­ви. При­мер­но у поло­ви­ны людей, стра­да­ю­щих сахар­ным диа­бе­том, раз­ви­ва­ет­ся ХБП, поэто­му таким паци­ен­там сле­ду­ет регу­ляр­но, не реже одно­го раза в год, про­хо­дить обсле­до­ва­ние почек.
  3. Кон­тро­ли­руй­те арте­ри­аль­ное дав­ле­ние. Гипер­тен­зия явля­ет­ся наи­бо­лее частой при­чи­ной пора­же­ния почек.
  4. Кон­тро­ли­руй­те мас­су тела. Поста­рай­тесь сни­зить коли­че­ство упо­треб­ля­е­мой соли, до 5–6 грамм в день (око­ло чай­ной ложки).
  5. Пей­те не менее 1–1,5 лит­ра воды в день. Не заме­няй­те воду сока­ми или слад­ки­ми гази­ро­ван­ны­ми напит­ка­ми. Упо­треб­ле­ние доста­точ­но­го коли­че­ства воды сни­жа­ет риск обра­зо­ва­ния кам­ней в почках.
  6. Не кури­те. Нико­тин сни­жа­ет кро­во­ток в поч­ках, что ведет к сни­же­нию их функ­ции. Кро­ме это­го, куре­ние зна­чи­тель­но повы­ша­ет риск раз­ви­тия рака почки.
  7. Не при­ни­май­те лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты без назна­че­ния вра­ча. Мно­гие из них обла­да­ют неф­ро­ток­си­че­ским побоч­ным действием.
  8. Регу­ляр­но про­хо­ди­те обсле­до­ва­ние почек, если у вас име­ет­ся один или более фак­то­ров рис­ка, таких как:

— сахар­ный диабет,

— арте­ри­аль­ная гипертензия,

— избы­точ­ный вес,

- кто-либо из чле­нов вашей семьи стра­да­ет от забо­ле­ва­ния почек».

Такие вот собра­ла я репли­ки, за что участ­ни­кам вир­ту­аль­ной дис­кус­сии очень бла­го­дар­на. В Сама­ре людей с забо­ле­ва­ни­я­ми почек под­дер­жи­ва­ет орга­ни­за­ция «НЕФРО-ЛИГА», и уже вто­рой год при­зы­ва­ет горо­жан стать актив­ны­ми участ­ни­ка­ми «Неде­ли здо­ро­вых при­вы­чек». Вот офи­ци­аль­ный релиз мероприятия:

Акти­ви­сты меж­ре­ги­о­наль­ной обще­ствен­ной орга­ни­за­ции «НЕФРО-ЛИГА» вто­рой год под­ряд при­зы­ва­ют насе­ле­ние стать актив­ны­ми участ­ни­ка­ми «Неде­ли здо­ро­вых при­вы­чек». В пери­од с 13 по 20 мар­та в горо­де прой­дут обра­зо­ва­тель­ные акции, цель кото­рых – предот­вра­ще­ние неф­ро­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний у детей и взрос­лых и фор­ми­ро­ва­ние здо­ро­во­го обра­за жиз­ни. В этом году акти­ви­сты «НЕФРО-ЛИГИ» хотят обра­тить осо­бое вни­ма­ние на про­фи­лак­ти­ку избы­точ­но­го веса сре­ди взрос­лых и детей. Вме­сте с волон­те­ра­ми они про­ве­дут акции здо­ро­вья в тор­го­вых цен­трах и обра­зо­ва­тель­ных учре­жде­ни­ях, при­уро­чен­ные к Все­мир­но­му дню поч­ки, кото­рый отме­ча­ет­ся 9 марта.

Акти­ви­сты «НЕФРО-ЛИГИ» сове­ту­ют всем начать забо­ту о сво­ем здо­ро­вье с самых про­стых здо­ро­вых при­вы­чек и выпол­нять их в тече­ние одной неде­ли – уве­ли­чить физи­че­скую нагруз­ку, умень­шить потреб­ле­ние соли, выпи­вать ста­кан воды с утра и в тече­ние дня регу­ляр­но пить воду, отка­зать­ся от куре­ния на один день. Мож­но выпол­нить каж­дую реко­мен­да­цию в отдель­но­сти в тече­ние неде­ли или выбрать толь­ко одну здо­ро­вую привычку

20 мар­та в Дет­ском уро­не­фро­ло­ги­че­ском цен­тре в СОКБ и.В.Д. Сере­да­ви­на в 10.00 прой­дет дет­ский празд­ник, кото­рый откро­ет серию меро­при­я­тий, посвя­щен­ных Все­мир­но­му дню поч­ки. В этот всем жела­ю­щим пред­ло­жат про­ве­рить свои зна­ния о стро­е­нии и функ­ци­ях почек, стать зри­те­ля­ми цир­ко­во­го пред­став­ле­ния в испол­не­нии волон­те­ров, поучаст­во­вать в празд­нич­ной фотосессии.

Про­фи­лак­ти­че­ские акции здо­ро­вья так­же запла­ни­ро­ва­ны в поли­кли­ни­ке ГКБ № 8. В тече­ние «Неде­ли здо­ро­вых при­вы­чек» в ходе бесе­ды волон­те­ры и вра­чи будут давать реко­мен­да­ции горо­жа­нам по изме­не­нию обра­за жиз­ни и фор­ми­ро­ва­нию здо­ро­вых при­вы­чек для нор­ма­ли­за­ции мас­сы тела и про­фи­лак­ти­ки неф­ро­ло­ги­че­ских забо­ле­ва­ний. Сре­ди них – упо­треб­ле­ние доста­точ­но­го коли­че­ства воды, огра­ни­че­ние потреб­ле­ния соли и отказ от куре­ния, уве­ли­че­ние физи­че­ской нагруз­ки, кон­троль арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Участ­ни­ки полу­чат маг­ни­ты, брас­ле­ты и листов­ки с рекомендациями.

«В этом году Все­мир­ный день поч­ки будет посвя­щен акту­аль­ной теме «Болезнь почек и ожи­ре­ние». Оче­ви­ден тот факт, что ожи­ре­ние явля­ет­ся одним из суще­ствен­ных фак­то­ров рис­ка ухуд­ше­ния функ­ции почек. Во мно­гом болез­ни почек при ожи­ре­нии обу­слов­ле­ны таки­ми фак­то­ра­ми рис­ка как сахар­ный диа­бет и гипер­то­ния, кото­рые могут спро­во­ци­ро­вать воз­ник­но­ве­ние почеч­ных забо­ле­ва­ний. Во вре­мя наших про­фи­лак­ти­че­ских акций со взрос­лым насе­ле­ни­ем мы при­зы­ва­ем горо­жан начать забо­ту о сво­ем здо­ро­вье с одной про­стой здо­ро­вой при­выч­ки. Очень часто одна неболь­шая здо­ро­вая при­выч­ка, кото­рая фор­ми­ру­ет­ся на регу­ляр­ной осно­ве, может изме­нить образ жиз­ни чело­ве­ка»,– гово­рит Ната­лья Широ­ко­ва, руко­во­ди­тель Самар­ско­го реги­о­наль­но­го отде­ле­ния обще­ствен­ной орга­ни­за­ции «НЕФРО-ЛИГА».

Про­фи­лак­ти­че­ские акции здо­ро­вья для детей прой­дут так­же в дет­ских садах г. Сама­ры. Волон­те­ры в игро­вой фор­ме рас­ска­жут детям о важ­но­сти здо­ро­во­го обра­за жиз­ни и про­фи­лак­ти­ке почеч­ных заболеваний.

Поль­зо­ва­те­ли соц­се­тей под­дер­жат Неде­лю здо­ро­вых при­вы­чек флеш­мо­бом с вдох­нов­ля­ю­щи­ми исто­ри­я­ми о борь­бе с лиш­ним весом, а в одном из попу­ляр­ных город­ских паб­ли­ков для всех поклон­ни­ков здо­ро­вых при­вы­чек будет про­ве­дён кон­курс со «спор­тив­ны­ми» призами.

Акти­ви­сты обще­ствен­ной орга­ни­за­ции при­гла­ша­ют при­со­еди­нить­ся к Неде­ле здо­ро­вых при­вы­чек всех жела­ю­щих. Во вре­мя неде­ли здо­ро­вых при­вы­чек мож­но будет выло­жить в соци­аль­ные сети фото и исто­рии нор­ма­ли­за­ции мас­сы тела с хэш­те­га­ми #неде­ляз­до­ро­вы­хпри­вы­чек, и #неф­ро­ли­га.

Акти­ви­сты «НЕФРО-ЛИГИ» счи­та­ют, что подоб­ные исто­рии успе­ха смо­гут вдох­но­вить дру­гих людей на сни­же­ние мас­сы тела и про­фи­лак­ти­ку здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.