Эмболия мозговых артерий

Арте­рии могут быть заку­по­ре­ны тром­бом или эмбо­лом. Тромб пред­став­ля­ет собой твер­дую мас­су тром­бо­ци­тов и / или фиб­ри­на (и дру­гих ком­по­нен­тов кро­ви), кото­рая локаль­но обра­зу­ет­ся в сосу­де. Тром­бы обра­зу­ют­ся при акти­ва­ции меха­низ­ма свер­ты­ва­ния кро­ви. Часто это воз­ни­ка­ет во вре­мя ране­ния. Одна­ко может так­же про­изой­ти на участ­ке ате­ро­скле­ро­ти­че­ской бляш­ки или там, где были повре­жде­ны эндо­те­ли­аль­ные клет­ки, высти­ла­ю­щие внут­рен­нюю поверх­ность артерии.

Помни­те, что тромб име­ет тен­ден­цию обра­зо­вы­вать­ся на поверх­но­стях бля­шек при ате­ро­скле­ро­зе. Обра­зо­ва­ние тром­бов про­ис­хо­дит так­же в местах, где кро­во­ток явля­ет­ся вялым, что поз­во­ля­ет тром­бо­ци­там боль­ше воз­мож­но­сти дер­жать­ся вме­сте. Забо­ле­ва­ния кле­ток кро­ви (напри­мер, сер­по­вид­но­кле­точ­ная ане­мия) могут уве­ли­чить веро­ят­ность обра­зо­ва­ния тром­бов и, сле­до­ва­тель­но, спо­соб­ство­вать воз­ник­но­ве­нию ише­ми­че­ско­го инсульта.

Эмбол чаще все­го пред­став­ля­ет собой кусо­чек тром­ба, кото­рый вырвал­ся на сво­бо­ду и был пере­не­сен в мозг, лег­кие или серд­це кровотоком.

Тер­мин «тром­бо­эм­бо­лия» исполь­зу­ет­ся, пото­му что боль­шин­ство эмбо­лов воз­ни­ка­ет из-за тром­бов. Одна­ко, ото­рвав­ши­е­ся ате­ро­скле­ро­ти­че­ские бляш­ки, жир, пузырь­ки воз­ду­ха и дру­гие мате­ри­а­лы так­же ква­ли­фи­ци­ру­ют­ся как эмболы.

Пред­по­ло­жи­тель­но, эмбол дви­жет­ся вме­сте с теку­щей кро­вью, пока не встре­тит суже­ние в арте­рии, через кото­рое не может прой­ти. Когда он застре­ва­ет, то бло­ки­ру­ет арте­рию. Это сни­жа­ет при­ток кро­ви к тка­ням ниже по тече­нию и застав­ля­ет их ста­но­вить­ся ишемическими.

Три важ­ных источ­ни­ка воз­ник­но­ве­ния эмбо­лии в мозгу:

• Тромб, кото­рый пер­во­на­чаль­но обра­зо­вы­вал­ся в пре­де­лах боль­но­го серд­ца. Напри­мер, нере­гу­ляр­ные, неэф­фек­тив­ные сокра­ще­ния сер­деч­ной мыш­цы, наблю­да­е­мые при фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий, при­во­дят к объ­еди­не­нию кро­ви в левом пред­сер­дии и уве­ли­че­нию обра­зо­ва­ния тром­бов. Битые тром­бы вхо­дят в систем­ный кро­во­ток как эмбо­лы, кото­рые могут пере­ме­щать­ся в любой орган, вклю­чая мозг.
• Тром­боз, кото­рый обра­зу­ет­ся на кла­пане серд­ца. Это про­ис­хо­дит чаще в левом пред­сер­дии, пото­му что мит­раль­ный и аор­таль­ный кла­па­ны захло­пы­ва­ют­ся при более высо­ком дав­ле­нии. Когда эндо­те­лий, кото­рый обыч­но покры­ва­ет кла­пан, повре­жда­ет­ся, он обна­жа­ет лежа­щую в осно­ве ткань, обла­да­ю­щую высо­кой тромбогенностью.
• Тромб, свя­зан­ный с ате­ро­скле­ро­ти­че­ской бляш­кой, обра­зо­ван­ной во вне- или внут­ри­че­реп­ных отде­лах сон­ной или позво­ноч­ной арте­рии. Неболь­шая часть тром­ба отры­ва­ет­ся и пере­но­сит­ся более дисталь­но по тому же сосуду.

Неза­ви­си­мо от источ­ни­ка, эмбо­лия арте­рий дела­ет свой урон, застре­вая в боль­шой арте­рии или вет­ви и бло­ки­руя кро­во­ток. Напри­мер, боль­шой диа­метр, мяг­кий изви­ли­стый ход и быст­рый кро­во­ток в сред­ней моз­го­вой арте­рии ста­вят ее в осо­бый риск для раз­ви­тия эмбо­лии и, сле­до­ва­тель­но, в обла­стях моз­га, куда она постав­ля­ет кровь, угро­за эмбо­ли­че­ско­го уда­ра выше. Мень­шая перед­няя цере­браль­ная арте­рия, кото­рая отхо­дит из внут­рен­ней сон­ной арте­рии под более ост­рым углом, реже захва­ты­ва­ет эмболами.

https://youtu.be/_g0jM71QIqA

В Инно­ва­ци­он­ном сосу­ди­стом цен­тре актив­но исполь­зу­ет­ся рево­лю­ци­он­ная мето­ди­ка уда­ле­ния тром­бов арте­рий с помо­щью тех­но­ло­гии швей­цар­ской фир­мы STRAUB. Боль­ше инфор­ма­ции здесь